透析患者的生命线，日常养护很重要！肾友须知的养护技巧

2022-10-6 20:56| 发布者: 晴天| 查看: 8845| 评论: 0

摘要: 透析之前的血管通路问题血管通路（即俗称的“瘘管”）是维持肾友的生命线，更是血液净化的基石。一旦血管通路不畅、闭塞或出现各种问题，就会导致无法血透、或无法达到要求的透析量，继而面临代谢性酸中毒、高血 ...

透析之前的血管通路问题

血管通路（即俗称的“瘘管”）是维持肾友的生命线，更是血液净化的基石。一旦血管通路不畅、闭塞或出现各种问题，就会导致无法血透、或无法达到要求的透析量，继而面临代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。

基于此，血管通路的设计、维护大有讲究。今天就跟介绍几种常见的“血管通路”以及如何保护好血管通路。

血管通路主要包括两种类型：中心静脉置管和动静脉内瘘。中心静脉置管包括临时性置管和长期透析导管，动静脉内瘘包括自体血管动静脉内瘘和人造血管动静脉内瘘。

常用的血管通路：
1、自体动静脉内瘘
2、长期透析导管
3、人造血管移植动静脉瘘。
一、自体动静脉内瘘
动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
这种通路具有创伤小、吻合口通畅率高等优点，手术后需要经过6-8周的时间使瘘道成熟后才能进行透析。具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少，一般内瘘的使用可维持4～5年，不影响日常生活，易于穿刺等优点。

二、长期透析导管
血透长期导管又称为半永久管，导管上有涤纶套，涤纶套在置管时做皮下隧道，涤纶套与皮下组织可以生长在一起，形成一个密闭腔，这样可以预防感染，使导管与皮肤比较紧密的生长在一起，预防脱出。
适用人群
1、肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。
2、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。
3、部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作为血管通路。
4、病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。

三、人工血管移植动-静脉造瘘术

人工血管动静脉内瘘：若患者自身的血管管径太细不能进行直接造瘘或者自体血管动静脉内瘘失败，可以采用人造血管动静脉内痿。

人造血管是一种可以进行反复穿刺且组织相容性很好的软管，将它吻合于动静脉之间，并埋在前臂皮下。进行血液透析时可以直接穿刺人造血管，人造血管动静脉内痿在手术后2-3周即可使用。人工血管生物相容性好、口径和长度可任选，但价格昂贵，术后更容易发生血栓和感染。

自体动静脉内瘘的日常如何护理

内瘘是血液透析患者的生命线，常规的优质护理对延长内瘘的使用年限、提高患者的生活质量尤为重要！

主要方法
☞保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，以防止感染。
☞睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。
☞不要穿袖子过紧的衣服。
☞切忌在内瘘侧肢体抽血、输液、测血压等。
☞若发现内瘘有硬结、淤斑，应该在拔针后24小时，用土豆切薄片热敷20-30分钟，3次/日，并配合使用喜辽妥药膏。
☞患有假性动脉瘤的患者，要佩戴护腕，防止瘤体增大，同时可防止动脉瘤破裂出血。