左卡尼汀（左旋肉毒碱）是食物的组成成份，广泛存在于自然界中，山羊肉中含量最高，约为2.1g/kg，而植物性食物中含量极少甚至没有，被认为是类维生素的营养素。人体本身也能合成左旋肉毒碱，成人体内约有20克左旋肉毒碱，主要分布于心肌、骨骼肌中。    左卡尼汀是维持性血液透析患者的常用药物，常规在每次透析后用一支，但也有肾友，对于左卡的使用抱有疑惑。

一、为什么透析肾友要用左卡？

透析患者出现什么症状建议开始使用左卡尼汀

       若您出现心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症、易疲乏以及低血压和透析中肌痉挛等症状可以考虑使用左卡尼汀注射液。

左卡尼汀的生理作用

1.长链脂肪酸进入线粒体参与β氧化的唯一载体；

2.清除细胞内的碱基，解除堆积的长链酰基对细胞的毒性；

3.调节线粒体内酰基辅酶A和辅酶A的平衡；

4.稳定细胞膜、保护心肌细胞；

5.平衡脂肪酸和葡萄糖的代谢

二、左卡尼汀有哪些作用？

       改善贫血补充左卡尼汀，可以提高红细胞膜的稳定性，从而改善贫血，并减少38%到50%的促红细胞生成素用量。

       改善脂代谢紊乱临床报道显示，补充左卡尼汀可降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并升高高密度脂蛋白。

改善心肌功能 透析患者合并心肌缺血、心功能障碍时，左卡尼汀可作为辅助治疗。

       改善营养状况 使用左卡尼汀治疗后，患者的精神状态、总体感觉及部分生理功能可得到提高，且白蛋白、上臂肌围等营养指标也会改善，生活质量显著提高。

       改善血液透析中低血压 透析中低血压影响透析治疗的有效性，同时也是增加透析患者死亡的独立危险因素，有研究表明：左卡尼汀可减少透析中低血压的发生。

       改善骨骼肌症状 减少肌无力、肌疲劳、肌肉痉挛、肌肉疼痛等不适。

左卡尼汀治疗对透析患者的作用

1.减少透析过程中的肌痉挛、低血压等透析并发症；

2.改善患者透析后的头痛、心悸、虚弱无力、营养不良、肌无力等；

3.改善贫血；

4.减少缺血性心脏病和心衰的发生率。

三、使用左卡有没有副反应？

       一般来说，左卡尼汀的不良反应为一过性的，比如恶心、呕吐等，通常不会反复出现。若恶心等症状与使用左卡尼汀没有紧密关联，应考虑是否为其他原因导致的。