三类患者会在5-10年内大概率发展至尿毒症，一定要引起重视！ ...

    在我国，肾小球肾炎是尿毒症的第一大病因，占尿毒症群体的35.81%；其次是糖尿病，占比24.80%；第三位病因是高血压，占比14.19%。

    是不是这些患者最终一定会进展到尿毒症呢？

    并不是，无论哪种肾病，只要早发现早治疗，对药物治疗反应好，就与尿毒症无缘。

    但是，如果病情控制不理想，这些患者会逐渐进展到尿毒症。

    慢性肾脏病中，肾小球肾炎最常见，目前我国糖尿病人群有1.2亿，高血压人群有2.5亿，这些都是尿毒症人群的“后备军”。这三类患者，如不积极控制，病情进展速度较快，5-10年内进展至尿毒症的可能性很大，所以一定要积极治疗。

一、尿蛋白定量持续高于3.5g

    24小时尿蛋白定量高于3.5g为大量蛋白尿。

    持续长期的大量蛋白尿，会造成低蛋白血症、高脂血症、水肿、营养不良、血液高凝高粘状态、血栓或栓塞形成，并激活多条路径加速肾脏纤维化的进程，同时还会影响药物的效果，使肾功能衰竭提前到来，或许只需5-10年时间就可以发展到尿毒症。

    此类肾病往往需要激素联合免疫抑制剂治疗，降压、利尿、抗凝、调脂等常规治疗也同等重要。

二、病情未缓解的糖尿病肾病

    糖尿病肾病是糖尿病引起的肾损害，可导致肾功能衰竭和尿毒症，是最难治的一种肾病，也是人数最多的一种肾病，即将成为我国尿毒症的第一大病因。

    在患糖尿病5年后，可能会出现尿蛋白和血肌酐升高，且进展迅速。如果此时未将血压、血糖、尿蛋白等指标控制达标，5-10年内可进展至尿毒症。

    近年来，出现了几类有肾脏保护作用的降糖新药，如现在的明星药-格列净类降糖药，还有胰高血糖素样肽受体激动剂（利拉鲁肽），有助于延缓肾功能的进展。

三、血压长期超标的肾病

肾病患者的高血压分两类：

    一是原发性高血压；

    二是肾病继发性高血压。

    无论是哪种情况，都必须尽快将血压降至安全范围内。如果血压长期处于升高状态（＞160/100），肾脏病进展的速度会非常快，仅需5-10年就可进展至尿毒症。

    尿蛋白稍高点没事，潜血稍高点也没事，甚至很多情况下肌酐稍高点问题也不大，但血压升高绝对不行，必须积极规范的的降压治疗和低盐饮食，千方百计也要使血压达标。

    以上是比较常见的快速进展的肾病，一旦发现，一定要重视，并积极的控制。

    另外，还有些肾病虽然不太常见，但病情进展往往较快，比如：新月体肾炎、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，因病理类型较差，也有可能在数年内进展至尿毒症，需要及时积极规范的治疗，尽最大可能阻止尿毒症发生。