在多数患者的观念中,都认为肌酐一旦升高后发展到尿毒症是早晚的事,甚至有些患者的肌酐刚开始升高,就被医生告知回家等待透析,相当于给予患者判了“死缓”,真是令人感到绝望。但事实真的如此吗? 不一定,是否会发展至尿毒症取决于三方面。 一、发病时的肾功能水平 如果发病时肌酐已经五六百了,而且肾脏已经萎缩呈慢性化改变了,那发展至尿毒症是百分百的事情。 如果发病时肌酐刚超出正常范围,是否发展到尿毒症就未可知了。 毒素水平越高,就意味着残存的肾单位越少,希望就越小。 二、发病时的年龄 有的人会问了,这怎么还跟年龄有关系? 当然有关系了,2018年我国统计居民平均寿命为77岁,男性平均为73岁,女性平均为79岁。 有的患者发病的时候已经70多岁了,肾功能损伤尚处于早期,再过10年可能会发展至尿毒症期,但可能到不了那个时候人就没了(说的太直白了啊,请大家原谅) 有的患者还比较年轻,肾功能损伤也处于早期,那么通过积极的治疗也有可能避免尿毒症。 三、是否积极的治疗 即使血肌酐已经升高了,但有的患者仍然可以通过积极规范的治疗后,让肾脏的病理损伤停止,这是最好的结果了。病理性损伤可以中止,但却不能阻止肾脏的生理性损伤。 这是为什么呢? 器官的生理性损伤,是随着人体衰老的自然耗损,是不可抗拒的,除非有人可以长生不老。 所以没有人的肾脏是完美无缺的,都会随着年龄的增长而发生肾小球的硬化。生理性硬化百分比≈年龄/2-10。 如一个40岁的正常人,硬化肾小球的百分比为40/2-10=10,就是大约有10%的肾小球发生了硬化。 正常情况下,人成年后肾小球滤过率正常的下降速度为每年0.5-1个,如果一个40岁的患者肾小球滤过率为50ml/min,按自然衰老规律来计算,大概35-40年后会发展到终末期,进入尿毒症期。 如果把年龄无限拉长,就算按自然衰老规律来计算,所有的人都会在180岁左右的时候患上尿毒症。 所有对于肾病患者来说,如果肌酐刚开始升高,追求的目标应该是在有生之年不进入尿毒症期。 如果尿毒症已经不可避免,规范的血液净化照样可以让生命延续几十年,而且医学一直在不断的进步,只要大家保持好的体格,好好活着,就会有希望。 |
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