尿毒症，又称慢性肾衰竭，对代谢的影响有哪些？

尿毒症，也可称为慢性肾衰竭。它并不是单一的疾病，是所有肾脏疾病晚期共有的综合征。由于肾功能减退，甚至失去功能，导致肾脏无法清除代谢废物，增加血液中毒素含量，久而久之影响代谢，导致多种代谢发生紊乱，包括水电解质紊乱、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等。

尿毒症对代谢的影响有哪些？

1、蛋白质代谢紊乱

蛋白质代谢过程中可产生多种废物，尤其是含氮废物，无法及时排出，使得含氮废物在体内蓄积，升高血尿素氮水平，因此尿毒症患者应严格坚持低蛋白质饮食；若出现营养不良、正在接受血液透析治疗，需适当的增加蛋白质摄入量。另外，尿毒症患者血清中氨基酸含量发生改变，以至于血清中氨基酸浓度比普通人高达好几倍。此外，尿毒症患者血清中必需氨基酸含量低，由于缺乏必需氨基酸，从而影响自身组织修复。

2、钾代谢紊乱

体内大部分钾经肾脏排出体外，尿毒症患者肾功能减退，无法及时排出钾，从而造成高钾血症。特别是摄入太多钾、出现消化道出血、受到感染和创伤、酸中毒等易导致高钾血症，高钾血症拖着不治疗可造成心脏骤停，从而威胁生命。另外，钾摄入量不足、服用排钾利尿剂、胃肠道丢失太多等易造成低钾血症。总而言之，尿毒症患者应每隔3~6个月复查一次血钾。

3、脂肪代谢异常

尿毒症患者也会出现脂肪代谢异常，主要表现为血液中游离脂肪酸、甘油三酯水平升高，血液中磷脂和胆固醇正常。

4、糖代谢紊乱

大多数尿毒症患者伴有血糖代谢紊乱，血液中葡萄糖含量升高，这跟糖尿病发病机制不一样，糖尿病的显著表现是胰岛素分泌不足；然而，尿毒症所引起的高血糖是因为细胞对胰岛素不敏感。正常情况下口服葡萄糖后，血清中胰岛素水平随之升高；糖尿病患者胰岛素水平升高更加显著。尿毒症患者胰岛素分泌正常，胰岛素在血液中维持时间长。

5、水钠代谢发生紊乱

由于肾功能减退，肾脏无法排出体内多余水分，导致水钠代谢紊乱，主要特征是水钠潴留、低钠血症以及低血容量等。因此应严格控制钠摄入，采取低盐饮食；听从医生建议控制液体摄入量。

6、钙磷代谢紊乱

肾脏生成维生素D3减少，影响肠道吸收钙，进而造成低钙血症；磷主要通过肾脏排泄，由于肾脏功能减退，尿磷排泄减少，升高血磷浓度，从而导致高血磷。

寄语

不幸被诊断为尿毒症，应选择正规医院科学规范治疗。对于尿毒症患者来说，最合理且有效的治疗方式就是肾移植，能最大程度延长生存期，跟正常人一样工作和生活，但肾源供体缺乏，需等待合适的肾源。治疗期间应做好生活干预，调整饮食作息和运动等。