肾病控到什么程度不会到尿毒症？

所有肾损伤最终都会发展到终末期吗？那肌酐升高了还能降吗？

慢性肾损伤持续发展控制不佳，终末期风险较高，但并不是所有的都会发展到这里。临床工作这么多年，发生终末期进入到透析的其实是少数。且研究表现一些尿毒风险并不高，尤其是在早期积极干预后。所以对于肾友的控制仍然要保持乐观的态度。

肌酐升高表明肾功能发生实质性损伤了，部分肾细胞硬化不可逆，但不代表不能控制。多数积极控制肌酐水平仍然可以保持在一定水平，有些肌酐水平不超过150，一直维持在低水平，已经进入到肾功能不全甚至肾衰竭阶段，比如肌酐4、500也可以降到200以内且持续维持稳定。

这些情况都是在积极控制后的正常情况，而进展到终末期的情况反而是少数。

如何控制到理想的状态，而5期风险降到最低？今天就给大家讲讲明白。

要达成这个“成就”，每位肾友都应该明确自己的情况，肾功能损伤处于哪个阶段。

肾小球肾炎早期阶段：尿蛋白定量需低于0.3克！

肾小球损伤类型，早期多表现为肾脏免疫反应，典型就是尿蛋白和尿潜血。相对来说是比较好控制的。但也有一些不能维持稳定。

其中影响发展的主要因素一是免疫力较差问题，导致用药后免疫反应仍然活跃，且易发生感染致使再次反复。二是蛋白流失量大，没有得到有效控制，免疫反应活血是一方面，肾小球损伤也是一方面。

所以要维持长久稳定，既要提升自身免疫力，同时要加强对阻止肾小球硬化的发展用药。

这个阶段最主要关注的就是尿蛋白的指标，尿蛋白控制稳定，肾小球硬化进行可得到明显缓解。阻止更多肾小球硬化，对整体肾功能的维持就更有利。

除了特殊类型，如膜肾，其他类型包括iga肾炎、局灶、狼疮肾等，积极控制后，尿蛋白定量降到0.3克以内是比较安全的。

肾功能不全阶段：肌酐控制在150以内，尿蛋白0.5克以内！

进入到这个阶段，尿蛋白也是很重要的一项指标，除此之外就是两点，血液内毒素水平和肾脏内部血液及氧气循环的情况了。此时肾功能实质性损伤，肾小球滤过率下降、部分出现双肾脏不同程度萎缩。要阻止肾小球滤过率持续下降，延缓肾脏萎缩程度，改善血液流通是关键。

肾脏细胞需要源源不断的血液及营养物质供应才不会萎缩，就像鱼儿离不开水一样重要。

改善血液循环，可以辅助一些活血化瘀的yao，还可以联合外用的，促进毒素代谢，降低肌酐尿酸等指标。

糖肾、高肾、痛风肾、多囊肾等这些，早期尿蛋白不明显，进入肾功能不全阶段较快，因此可以采取中+西控制，可以相得益彰，结果也会事半功倍。

肌酐最高不超过150，尿蛋白不超0.5克就是最理想的状态，一直维持也恶化风险低。

慢性肾衰阶段：肌酐控制在300以内，电解质及酸碱代谢稳定，无并发及少尿

肾衰的肌酐通常在4、500以上，此时血液内毒素水平已经很高了，长期代谢不掉既会加重肾脏负担，同时引起多种比如电解质紊乱、酸碱失衡，肠胃系统异常，还有心肺等靶器官的损伤。

已经处于这个阶段的肾友要面临的问题很多，用药上会增加很多。但根本上仍然要重视对受损肾功能的改善和延缓，而不能坐以待毙。虽然这个阶段风险比较高，但也有终身也没有进入终末期，所以不能放弃。

这个阶段就是注意肾脏萎缩情况和保持尿液干净，这样就能维持肾脏持续排毒，降低终末期风险。