| 对于血液透析治疗而言， 其充分性一直是长久以来人们较为重视的话题， 从临床医学方面来看， 在进行血液透析之后， 且透析充分的患者可以快速恢复身体健康，积极阳光、且充满活力，营养状况良好，生活质量也会不断提高，其正常寿命也会与健康人相仿。 众所周知，肾脏对于人体的重要性是显而易见的，调节着身体的血压，控制荷尔蒙的分泌， 对电解质以及水分进行调节，逐渐排除掉身体当中的代谢废物，清除掉身体当中各种毒素的功能。 一旦肾脏功能发生病变或者衰退， 人体当中的毒素便会逐渐大量积累， 且无法进行排除， 最终会导致身体受到严重的损害，危害到生命健康。 在这种情况下，血液透析便发挥着极为重要的作用，它可以替代已经无法进行工作的肾脏， 对血液进行过滤，并将毒素排除掉，保障身体各项机能可以正常工作运转。但是对于血液透析的量应当如何进行把握，是临床医学当中一直在不断深入研究的课题，只有科学适量的透析才能够保障患者各项指标趋于稳定， 且具备良好的状态。
01 血液透析充分性的定义 目前临床医学上对透析是否充分相关评判标准可从以下几个方面着手： 首先，患者的自我感觉良好，身体状况处于较为理想的状态；尽可能不会出现透析并发症的状况，且程度较轻； 患者的血压以及容量状态等方面较好，在进行透析过程中，体重增长不会超过整体体重的5%，且在进行透析前血压小于140/90mmHg； 电解质以及酸碱平衡等各项指标属于正常范围内；患者的营养状况良好；对于血液透析溶质清除比较好，小分子溶质清除指标单次能够达到65%以上。 02 血液透析充分性的定义 除了上面这些因素会对透析充分性产生一定影响之外，时间也是影响因素之一，通常情况下，最为适合的透析时间为每个礼拜12小时左右。 透析剂量充足，透析结果便较为充分，当透析较为充分的情况下，病人的状态便越好， 且生活质量也会逐渐增高，生存时间更长， 当患者年纪较大时，身体残余尿便会更多， 没有出现心衰的以及高血压的状况，可在医生的指导下，适当缩短透析的时间以及频率， 改为两周五次或者是一周两次。 此外，还要对余尿量进行检测，倘若每天的尿量出现较多或者减少的情况，血压逐渐升高，且下肢出现水肿的情况，或是进行透析前出现了高血钾等，应当要适量增加透析频率。 此外，血液透析充分性的目标为：达到干体重、血压控制，对身体内的溶质进行充分的清除，纠正贫血，促进身体钙磷代谢，纠正酸中毒，其次，症状较少，无并发症出现， 营养较好，周围神经相关病变逐渐表少或者消失。 03 血液透析充分性的定义 在对患者进行透析的过程中，透析充分的结果会给患者带来严重的并发症状况，无法达到理想效果，也是目前在对病人进行透析治疗过程中极为常见的难题，透析不充分产生的后果，主要表现为以下几个方面： 首先便是神经系统方面受到影响，主要体现为精神涣散，容易健忘、失眠等。 对于消化系统的影响为：患者的食欲明显逐渐衰减， 并会出现恶心以及呕吐的情况。 对于循环系统的影响为：患者会逐渐出现血压升高的情况， 且发生水肿，心力逐渐衰竭等， 对于血液系统也会产生很大的影响，如较难进行纠正的贫血。 此外。患者还会出现口中氨味较为严重，同时伴随着皮肤瘙痒的情况，透析失衡综合征比例逐渐增加。
04 如何做到透析充分？ 在进行透析治疗的过程中，应当严格按照相关规定时间进行透析，不出现提前降低血流量的情况，当血流量大于 200 毫升/分的时候，条件较好的年轻人血流量可用300毫分/分，小分子物质清除率会随着血流量逐渐增加；在有条件的情况下， 可以用高通量透析器； 当患者在进行透析治疗的过程中，应当以低蛋白饮食为主， 且蛋白质要以人体必需氨基酸等动物蛋白为主，如， 牛奶、 蛋类以及瘦肉、 鱼类等， 且每日的蛋白质摄入量最好为 20 克， 还应当加强对维生素食物的摄入量。 此外， 在进行透析治疗的过程中应当加强医生、 护士以及患者之间的相互交流以及共同合作才能够更好的完成目标。 05 总结 了更好解决这一问题，应当从患者自身着手， 对患者加强专业知识教育， 对每周的透析时间进行规划， 保障时间的合理性。 在透析期间， 应当保障身体的盐分以及水分摄入量， 医生应当进一步加强对患者饮食方面的指导， 且根据实际情况， 定期进行营养状况评定以及干预。 |
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